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怎么减小剖宫产术后的皮肤疤痕

发布时间:2019-09-14 08:34:32 编辑:笔名

  现在越来越多的孕妇都选择剖腹生产,为了减轻分娩痛苦,中国近半产妇都选择剖宫产下婴儿,剖宫产率为全球。很多产妇无不要求妇产科医师,手术伤口愈小愈好,就是不希望在肚皮上留下如蜈蚣状的疤痕。其实除了先天疤痕体质等因素外,后天伤口照护也攸关疤痕美丑。

  我们先看一个8年前的数据,2010年据世界卫生组织的权威期刊《柳叶刀》发布的公告显示:在2007年10月~2008年5月,中国剖宫产率高达46.2%,是世界卫生组织推荐上限的 倍以上,甚至在国内某些地方、某些医院(你懂的)剖宫产的比重已经接近100%。 疤痕是准妈妈们关心的问题之一 除了关心剖宫产对宝宝的影响外,很多妈妈还会顺带问一句:手术切口能不能小一点,疤痕会不会大?产妇在剖宫都留有不同程度的疤痕,影响了外观。在这个追求“美”近乎挑剔的时代,疤痕影响了很多女性的心态。 疤痕的产生与剖宫产手术的伤口深及皮肤的层有关。人体的皮肤分为表皮层、层和皮下组织。和表皮的区别就是如果受到感染或损伤,那就会留疤。因为表皮受伤,表皮有再生功能,可长出和原来一样的细胞组织填补伤口,这样便不会落下疤痕;而层一旦受到损伤,就必须通过层中的成纤维细胞增生来连结、修复伤口,伤口愈合后就会留下增生的细胞组织,也就是难看的疤痕。 疤痕的产生有哪些方面的原因? 1、医生方面 ①切口选择的问题:剖宫产的手术入路有纵切和横切两种方式,二者有什么区别? 纵切:纵切进腹快,出血量相对少,视野大。从切皮到胎儿的时间短于横切口,取出胎儿头部较容易,不用按压宫底。如果术前诊断含有等其他外科手术情况,应行纵切口,可剖腹探查。此外,对于、孕妇更适宜,有二次生育要求者,纵切口便于二次手术操作。但纵切口伤口长,术后排气时间久,伤口疼痛明显,易留疤痕不美观。 横切:在医学上有“美容”刀口的称号,横切口的弧线与皮纹一致,切口位置低,愈合后可在里面,比较美观。而且,对于腹壁厚、肥胖的孕妇,横切口术后并发症的发生率低,伤口愈合更快,脂肪液化的情况少。但横切口出血量更多,有胎儿出头困难的风险,肌层剥离面大,手术难度较大。 ②怎么切的问题:手术切口一定要切好!垂直下刀,不能斜;切口要一刀到位,直接切到皮下脂肪层,切忌来回划动,形成“梯田样”切口,这样损伤大,愈合不好,容易长疤;其次是把握电刀的使用,皮肤和皮下脂肪的切开不建议使用电刀,损伤大,而且容易形成脂肪液化,影响伤口愈合,容易长疤。 ③缝合需要注意的问题:缝合需要注意两个关键点:一是皮下缝合要解决切口的 ;二是切口对合要整齐。大多数医生在临床过程中仅做到切口对合整齐,而没有很好地解决伤口的 问题,所以疤痕在后期出现,逐渐增大。缝合时,皮下脂肪层的缝合尤其重要,一般情况下,皮下组织缝好后,皮肤已经基本对合整齐。然后再缝合皮肤,这个时候缝皮就已经没有丝毫 了。 2、患者方面 自身条件也很重要。疤痕的终样态与准妈们的自身条件也紧密相关,比如体质、肤色、胖瘦、年龄等。有些新妈是疤痕性体质,在剖宫产的伤口愈合后,很容易出现凸出的疤痕疙瘩,不但外观难看,还会有痛、痒的感觉;而非疤痕体质的新妈所产生的疤痕相对来说就要浅淡一些,属正常的手术疤痕。有些新妈皮肤较黑、黯黄等,色素细胞较多,容易发生应激反应,疤痕的颜色也会比较深,而肤色白皙者的疤痕相对来说就要淡很多。 有些新妈在的营养太过充足,腹部脂肪的堆积较厚,产生的疤痕也会更加明显,脂肪少的,伤口愈合会比较快,疤痕也会小很多;年轻的准妈,细胞组织的生长比较旺盛,对于创伤的反应性更强,同时皮肤的 也更大,更容易导致疤痕组织增生,出现疤痕的可能性也会更大,年龄较大的准妈则反之。 、伤口护理方面 剖宫产手术后的护理很重要,如果伤口护理不当很容易使刀口发生感染,肉芽组织过度增生,生成既凸出又难看的疤痕。 怎么减小疤痕? 美容切口和美容缝合的方式能很大程度上减小疤痕的产生,但对一些特殊体质的人来说,仍然不可避免会产生疤痕,那么疤痕太丑了怎么办? 1、促进伤口愈合:实施了剖宫产手术的新妈在产后一定要合理饮食,均衡营养,以利于伤口的愈合。产后产妇在饮食上营养一般都非常充足,所必须的氨基酸、及锌、铁、钙等矿物元素不会缺乏,但产妇要避免吃辣椒、葱、蒜、牛、、芹菜、香菜、等辛辣刺激、光敏感性的食物,避免皮肤受到刺激而发生疤痕增生。 2、适度按摩:伤口愈合后,可采用按摩的方式使疤痕变软并减轻。按摩时,可以涂抹精油或维生素来辅助,以薰衣草精油,维生素C、E较为常用,它们可淡化疤痕、使皮肤逐渐恢复弹性,改善疤痕的性状。 、手术治疗:手术治疗是针对术后疤痕大,如蟹足、蜈蚣状,有疤痕疼痛、牵拉感的患者。手术治疗是疤痕彻底的治疗手段,只要手术规范、精细,术后护理得当,手术的新疤痕完全可以变成一条细线。但能够接受手术的疤痕也是有一定条件的,另外手术创伤较大,风险自然较高,手术新疤痕可能会延长、变形不少,甚至加重可能。 4、激光疗法:对于一些表浅的疤痕,激光治疗可以使疤痕模糊、淡化,创伤较小。但激光治疗需要治疗多次才能有一定疗效,治疗周期较长,价格昂贵,且对于凹陷性疤痕几乎很难有效,有时会引起色素改变。 5、封闭治疗:注射药物主要包括5-Fu、曲安奈德、平阳霉素等,此法针对一些散在体积较小的疤痕比较适用,创伤小,相对治疗费用低。但无法去除疤痕,只能使其平软、颜色变浅,注射对医者的技术及经验要求较高,激素会引起痤疮、内分泌紊乱等副作用。 6、外敷药物:外用药物能控制术后疤痕增生,使用较方便,无创,副作用小,对等无影响。但作用小且相对缓慢,它们预防作用大于治疗作用。

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